Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15585-3925 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Серовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Основная Общеобразовательная Школа Села Филькино
Краткое название МБОУ ООШ Села Филькино
Адрес Ул Путилова Д4
Руководитель (директор) Кропотина Наталья Геннадьевна
Телефон +7(343)8540841
Веб-сайт www.schoolfil.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Смирнова Юлия Алексеевна 7 30.12.2005 162 Защитник
2 Анашкина Полина Максимовна 8 07.12.2004 172 Защитник
3 Шихова Ксения Александровна 8 04.04.2004 174 Нападающий
4 Новосёлова Анна Руслановна 8 19.06.2004 165 Защитник
5 Телицына Александра Александровна 8 11.08.2004 160 Защитник
6 Окишор Анна Константиновна 9 22.04.2003 164 Нападающий
7 Тыщук Елизавета Евгеньевна 9 26.11.2003 160 Нападающий
8 Лопакова Алиса Олеговна 9 21.03.2003 165 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кропотин Николай Георгиевич 28.06.1959 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ Села Филькино
Кропотина Наталья Геннадьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ООШ Села Филькино
Кропотин Николай Георгиевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).