Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16232-4428 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Добрянский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Полазненская средняя общеобразовательная школа №1"
Краткое название МАОУ "Полазненская СОШ № 1"
Адрес 618703 Добрянский район, пгт Полазна, ул 50 лет Октября 3
Руководитель (директор) Брызгалова Ольга Михайловна
Телефон +7(342)6575232
Веб-сайт http://polazna-school1.dobryanka-edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Коркодинов Данил Александрович 9 26.08.2003 174 Нападающий
2 Шелепаев Михаил Викторович 9 01.06.2003 177 Защитник
3 Коркодинов Дмитрий Романович 9 26.12.2003 180 Легкий форвард
4 Горохов Данила Александрович 8 19.01.2004 174 Центровой
5 Сырчиков Иван Геннадьевич 7 09.03.2005 161 Защитник
6 Чепкасов Владислав Олегович 7 05.10.2005 164 Разыгрывающий
7 Шарга Вадим Александрович 7 05.07.2005 167 Защитник
8 Салахутдинов Ильяс Ильдусович 7 31.07.2005 167 Защитник
9 Санников Артем Владимирович 10 07.03.2002 171 Защитник
10 Васькин Арсений Константинович 10 30.06.2002 176 Разыгрывающий
11 Палкин Алексей Георгиевич 9 01.10.2002 172 Нападающий
12 Цвенгер Вячеслав Иванович 10 02.10.2002 176 Защитник
13 Кузнецов Никита Александрович 11 29.09.2001 181 Центровой
14 Журавлёв Арсений Владиславович 8 25.09.2004 164 Защитник
15 Коркодинов Роман Александрович 7 06.01.2005 172 Защитник
16 Сиднёв Рэм Дмитриевич 5 14.10.2006 168 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тюрикова Марина Александровна 30.07.1963 Главный тренер [email protected]
2 Горнаго Ирина Александровна 09.09.1973 Помощник тренера [email protected]
3 Тюрикова Марина Александрович 30.07.1963 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Полазненская СОШ № 1"
Брызгалова Ольга Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Полазненская СОШ № 1"
Тюрикова Марина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).