ЗАЯВКА № 15189-8970 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Селенгинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Ехэ-Цаганская ООШ
Краткое название МБОУ Ехэ-Цаганская ООШ
Адрес 671195, Республика Бурятия, Селенгинский район, с. Ехэ-Цаган
Руководитель (директор) Батуева Любовь Давидовна
Телефон +7(301)4599817
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гармаев Нимажап Доржиевич 9 15.06.2004 172 Центровой
2 Данзанов Валерий Васильевич 8 25.02.2005 169 Защитник
3 Бохинов Роман Константинович 8 12.10.2005 170 Нападающий
4 Мусаев Самир Собирович 9 10.08.2004 165 Защитник
5 Данзанов Дмитрий Васильевич 9 23.12.2003 173 Разыгрывающий
6 Улукшанов Владислав Александрович 9 16.08.2004 177 Нападающий
7 Черных Эдуард Викторович 9 19.04.2004 165 Защитник
8 Хохоноев Дмитрий Викторович 9 29.12.2004 163 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бутытова Ольга Владимировна 12.06.1986 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Ехэ-Цаганская ООШ
Батуева Любовь Давидовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Ехэ-Цаганская ООШ
Бутытова Ольга Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).