Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1036 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Кольчугинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "СРЕДНЯЯ ШКОЛА № 6", Г. КОЛЬЧУГИНО, ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
Краткое название МБОУ "СШ№6"
Адрес 601781 ул. Мира д.4
Руководитель (директор) Старостина Светлана Викторовна
Телефон +7(492)4522230
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ревелева Анна Михайловна 11 26.11.2000 163 Нападающий
2 Сенина Татьяна Алексеевна 11 10.04.2001 160 Защитник
3 Тимофеева Елизавета Дмитриевна 11 26.07.2001 172 Защитник
4 Калабзина Александра Александровна 11 23.06.2001 168 Нападающий
5 Евсикова Елизавета Александровна 10 28.05.2002 178 Нападающий
6 Грасмик Анастасия Андреевна 9 08.11.2002 167 Защитник
7 Грачева Елизавета Олеговна 7 02.07.2005 170 Центровой
8 Мокичева Анна Денисовна 7 19.07.2005 156 Нападающий
9 Проказникова Анна Александровна 7 11.10.2005 156 Нападающий
10 Мишина Яна Алексеевна 9 04.10.2002 165 Разыгрывающий
11 Абдулодиева Мадина Тиллоевна 8 12.09.2003 164 Разыгрывающий
12 Золотых Екатерина Андреевна 11 25.10.2001 165 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пугина Елена Анатольевна 09.12.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ№6"
Старостина Светлана Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СШ№6"
Пугина Елена Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).