ЗАЯВКА № 15824-3746 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Вологодская область
Муниципальное образование Череповецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное общеобразовательное учреждение "Нелазская школа"
Краткое название МОУ "Нелазская школа"
Адрес 162675 Вологодская область, Череповецкий район, д. Шулма, ул. Школьная,7
Руководитель (директор) Шнайдер Ольга Михайловна
Телефон +7(820)2669629
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Корепин Матвей Павлович 9 20.08.2003 170 Разыгрывающий
2 Акимов Данил Александрович 9 24.04.2003 158 Защитник
3 Буданов Артем Евгеньевич 9 19.04.2003 170 Разыгрывающий
4 Зикрань Дмитрий Антонович 10 24.05.2001 170 Нападающий
5 Синицын Матвей Вячеславович 10 05.12.2002 186 Центровой
6 Скворцов Никита Алексеевич 8 05.01.2004 166 Защитник
7 Цинман Леонид Александрович 10 12.04.2002 175 Центровой
8 Яскунов Никита Алексеевич 10 19.04.2002 173 Нападающий
9 Шарашов Андрей Юрьевич 11 27.09.2000 172 Защитник
10 Скороходов Артем Денисович 7 09.01.2005 160 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Цинман Александр Абрамович 17.08.1962 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Нелазская школа"
Шнайдер Ольга Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Нелазская школа"
Цинман Александр Абрамович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).