ЗАЯВКА № 15808-3746 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Вологодская область
Муниципальное образование Череповецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное общеобразовательное учреждение "Нелазская школа"
Краткое название МОУ "Нелазская школа"
Адрес 162675 Вологодская область, Череповецкий район, д. Шулма, ул. Школьная,7
Руководитель (директор) Шнайдер Ольга Михайловна
Телефон +7(820)2669629
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Захарова Анастасия Алексеевна 10 03.07.2002 171 Центровой
2 Горячева Анна Денисовна 8 22.09.2004 160 Защитник
3 Серухина Елена Николаевна 10 24.07.2002 160 Разыгрывающий
4 Подольская Карина Сергеевна 9 06.03.2003 157 Нападающий
5 Шнайдер Татьяна Анатольевна 9 26.09.2003 161 Защитник
6 Старичкова Алина Артуровна 8 30.03.2004 160 Нападающий
7 Зайцева Ксения Игоревна 8 11.08.2004 162 Защитник
8 Подольская Анастасия Анатольевна 7 04.01.2005 158 Защитник
9 Коковашина Анна Александровна 7 01.02.2005 166 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Цинман Александр Абрамович 17.08.1962 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Нелазская школа"
Шнайдер Ольга Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Нелазская школа"
Цинман Александр Абрамович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).