Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17351-1342 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Ухта
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Гуманитарно-педагогический лицей"
Краткое название МОУ "ГПЛ"
Адрес 169300 ул.Косолапкина-16
Руководитель (директор) Дудкина Елена Юрьевна
Телефон +7(821)6744366
Веб-сайт http://www.uhtagpl.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жашков Артемий Васильевич 10 25.10.2002 172 Нападающий
2 Жашков Никита Васильевич 10 25.10.2002 167 Защитник
3 Дубин Илья Игоревич 10 02.08.2002 180 Центровой
4 Орлов Николай Сергеевич 10 10.03.2002 176 Легкий форвард
5 Шулепов Матвей Игоревич 11 08.05.2001 186 Центровой
6 Кокин Роман Олегович 11 09.07.2001 175 Нападающий
7 Волков Роман Викторович 11 29.01.2001 186 Разыгрывающий
8 Вайник Кирилл Витальевич 11 26.09.2002 175 Защитник
9 Ткач Вадим Андреевич 11 30.04.2001 171 Защитник
10 Угрюмов Алексей Павлович 8 21.08.2004 174 Нападающий
11 Котов Богдан Григорьевич 8 23.11.2003 168 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Угрюмова Анна Николаевна 06.10.1979 Главный тренер [email protected]
2 Матвеева Анжела Викторовна 19.06.1971 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "ГПЛ"
Дудкина Елена Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "ГПЛ"
Угрюмова Анна Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).