ЗАЯВКА № 2976 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Алтайский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение"Айская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Айская СОШ"
Адрес Алтайский край, Алтайский район, с.Ая, ул.Школьная 11
Руководитель (директор) Ольгезер Светлана Владимировна
Телефон +7(388)3728649
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Белякова Анастасия Александровна 8 05.08.2004 168 Центровой
2 Филимонцева Юлия Дмитриевна 8 18.11.2004 165 Защитник
3 Бычкова Екатерина Олеговна 8 07.03.2005 170 Нападающий
4 Патутина Мария Сергеевна 11 19.05.2002 176 Разыгрывающий
5 Журавлева Анастасия Алексеевна 10 21.11.2002 180 Защитник
6 Ершова Виктория Антоновна 10 08.07.2002 164 Центровой
7 Моисеева Виктория Анатольевна 11 01.08.2001 168 Центровой
8 Балдина Полина Валентиновна 9 09.04.2003 178 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тагаков Иван Николаевич 08.02.1983 Тренер [email protected]
2 Засухин Анатолий Иванович 04.10.1960 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Айская СОШ"
Ольгезер Светлана Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Айская СОШ"
Тагаков Иван Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).