ЗАЯВКА № 6065 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Козловский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Тюрлеминская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ"Тюрлеминская СОШ"
Адрес 429440, Козловский район, ул. Пионерская, 1
Руководитель (директор) Арзамасова Марина Анатольевна
Телефон +7(735)3424455
Веб-сайт http:/www.turlem-kozlov.edu.cap.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Александров Алексей Сергеевич 11 21.06.2001 165 Нападающий
2 Захаров Анатолий Борисович 11 30.09.2002 167 Нападающий
3 Павлов Александр Евгеньевич 11 19.06.2002 180 Разыгрывающий
4 Федотов Семен Андреевич 10 29.06.2003 165 Защитник
5 Серебряков Яков Эдуардович 10 13.10.2002 169 Центровой
6 Скворцов Антон Алексеевич 10 28.10.2002 170 Центровой
7 Иванов Игорь Васильевич 11 06.04.2002 169 Разыгрывающий
8 Тимершин Ромиль Ильнарович 9 19.03.2003 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Христофорова Маргарита Анатольевна 22.11.1964 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Тюрлеминская СОШ"
Арзамасова Марина Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ"Тюрлеминская СОШ"
Христофорова Маргарита Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).