ЗАЯВКА № 13917-5291 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование г. Брянск
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №1" Г.БРЯНСКА
Краткое название МБОУ СОШ №1 Г.БРЯНСКА
Адрес 241050, Г.БРЯНСК, УЛИЦА ДУКИ, Д.2
Руководитель (директор) ШКАБАРИНА ЕЛЕНА АЛЕКСАНДРОВНА
Телефон +7(483)2745824
Веб-сайт BRSCHOOL1.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Замяткина Фернандес Никита 11 09.07.2001 162 Защитник
2 Орлова Мария Андреевна 11 05.01.2001 168 Нападающий
3 Северная Кира Евгеньевна 10 21.08.2002 165 Нападающий
4 Громенко Елена Александровна 11 20.10.2001 181 Центровой
5 Зарубина Валерия Олеговна 9 21.09.2003 166 Нападающий
6 Ильюшина Ирина Владимировна 11 21.10.2001 168 Нападающий
7 Мароховская Валентина Александровна 10 09.05.2002 165 Нападающий
8 Ивкина Оксана Юрьевна 10 14.05.2003 166 Защитник
9 Антипова Алина Владимировна 8 17.04.2004 164 Нападающий
10 Клепалова Оксана Евгеньевна 11 13.10.2001 162 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кирюхина Ольга Витальевна 12.12.1947 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №1 Г.БРЯНСКА
ШКАБАРИНА ЕЛЕНА АЛЕКСАНДРОВНА  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №1 Г.БРЯНСКА
Кирюхина Ольга Витальевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).