Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13832-1905 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование Братский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Лицей №2"
Краткое название МБОУ "Лицей №2"
Адрес 665727 г Братск, ул. Крупской, 29
Руководитель (директор) Кулешова Юлия Михайловна
Телефон +7(395)3424437
Веб-сайт www.lyceum2.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Перминова Анастасия Александровна 8 24.07.2004 173 Нападающий
2 Водинова Виктория Сергеевна 8 10.08.2004 170 Защитник
3 Степанова Татьяна Андреевна 10 05.03.2002 170 Нападающий
4 Шишмакова Ева Станиславовна 8 01.01.2004 170 Легкий форвард
5 Александрова Алена Вадимовна 10 02.02.2003 183 Центровой
6 Рябцева Наталья Сергеевна 10 19.05.2002 172 Защитник
7 Сенько Мария Сергеевна 10 08.10.2002 170 Центровой
8 Факанова Анастасия Дмитриевна 11 11.10.2001 175 Легкий форвард
9 Кошкина Софья Павловна 8 27.08.2004 176 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пивинская Наталья Владимировна 09.08.1967 Помощник тренера [email protected]
2 Парилов Анатолий Иванович 22.01.1958 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей №2"
Кулешова Юлия Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Лицей №2"
Парилов Анатолий Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).