ЗАЯВКА № 3075 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Тосненский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средней Общеобразовательной Школы Номер 4 Города Тосно
Краткое название МБОУ"СОШ√4г.Тосно"
Адрес Тосненский Район,ул. Чехова д.8
Руководитель (директор) Доннер Петр Иванович
Телефон +7(813)6130294
Веб-сайт scool4.tsn.lokos.net Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Абдухакова Мария Романовна 8 22.04.2004 166 Нападающий
2 Макарова Элина Алексеевна 10 21.03.2002 180 Центровой
3 Филиппова Софья Евгеньевна 10 17.11.2002 160 Разыгрывающий
4 Петранова Ульяна Станиславовна 9 09.11.2003 175 Защитник
5 Береговая Валерия Ивановна 6 11.02.2005 176 Центровой
6 Крутякова Татьяна Михайловна 6 16.10.2005 165 Центровой
7 Вестфаль Полина Владимировна 6 30.11.2005 165 Центровой
8 Толбакова Екатерина Диловаровна 6 21.12.2005 156 Защитник
9 Хитрова Юлиана Алексеевна 10 10.06.2002 178 Центровой
10 Мартыновская Дияна Сергеевна 10 01.12.2002 163 Нападающий
11 Колпашникова Анастасия Игоревна 11 14.03.2001 167 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Яцкевич Владимир Иванович 26.10.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"СОШ√4г.Тосно"
Доннер Петр Иванович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"СОШ√4г.Тосно"
Яцкевич Владимир Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).