Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15283-8973 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Дзержинский район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеоразовательное учереждение "Средняя общеобразовательная школа "Мастерград" г. Перми
Краткое название МАОУ "СОШ "Мастерград"
Адрес ул. Костычева 16
Руководитель (директор) Казакова Оксана Анатольевна
Телефон +7(342)2014660
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гудков Георгий Константинович 9 05.11.2002 168 Центровой
2 Зорин Данил Евгеньевич 9 19.11.2002 170 Нападающий
3 Астахов Данил Владимирович 5 27.09.2001 166 Легкий форвард
4 Астахов Никита Владимирович 5 27.09.2001 183 Защитник
5 Бахарев Григорий Александрович 5 29.11.2000 180 Легкий форвард
6 Бизяев Павел Дмитриевич 5 03.11.2001 168 Защитник
7 Веретенников Андрей Александрович 5 03.06.2001 187 Центровой
8 Кузмин Георгий Вячеславович 5 26.07.2001 183 Центровой
9 Чугунов Егор Сергеевич 5 30.05.2001 187 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ольшанецкий Станислав Игорревич 24.11.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ "Мастерград"
Казакова Оксана Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "СОШ "Мастерград"
Ольшанецкий Станислав Игорревич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).