ЗАЯВКА № 7808 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Новосибирская область
Муниципальное образование Город Бердск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средяая общеобразовательная школа № 11"
Краткое название МБОУ СОШ № 11
Адрес Новосибирская область, город Бердск, ул. микрорайон, дом 12
Руководитель (директор) Николай Михайлович Репренцев
Телефон +7(383)4148655
Веб-сайт 11sch.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Степанов Степан Владимирович 9 29.06.2003 185 Центровой
2 Сайферт Никита Андреевич 9 22.06.2003 180 Нападающий
3 Кафтунов Данил Вячеславович 10 02.04.2001 188 Разыгрывающий
4 Митряков Никита Антонович 8 11.12.2003 183 Нападающий
5 Жаворонок Андрей Алексеевич 8 18.01.2004 180 Нападающий
6 Корнещук Андрей Андреевич 10 16.06.2002 175 Разыгрывающий
7 Трошкин Кирилл Сергеевич 9 18.12.2002 175 Разыгрывающий
8 Ивченко Алексей Олегович 10 30.07.2002 190 Центровой
9 Тоневицкий Иван Юрьевич 10 06.03.2002 180 Нападающий
10 Назаров Артем Максимович 9 30.07.2003 170 Разыгрывающий
11 Манохин Матвей Константинович 10 10.04.2002 183 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Вторушин Михаил Анатольевич 16.07.1981 Тренер [email protected]
2 Борисов Виктор Сергеевич 15.06.1994 Помощник тренера [email protected]
3 Репренцев Николай Михайлович 14.11.1957 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 11
Николай Михайлович Репренцев  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 11
Вторушин Михаил Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).