ЗАЯВКА № 13526-3509 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Кяхтинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "Унгуркуйская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Унгуркуйская ООШ"
Адрес Школьная 39
Руководитель (директор) Игумнова Елена Аверьяновна
Телефон +7(830)1423214
Веб-сайт ungurcity.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Игумнов Иван Николаевич 8 27.10.2004 167 Легкий форвард
2 Турпанов Алексей Иннокентьевич 8 12.08.2004 178 Центровой
3 Елисеев Виталий Анатольевич 9 05.09.2002 189 Защитник
4 Турпанов Евгений Николаевич 9 03.05.2002 176 Тяжелый форвард
5 Бухольцев Александр Николаевич 9 05.08.2002 179 Центровой
6 Игумнов Кирилл Алексеевич 9 18.12.2002 180 Нападающий
7 Игумнов Олег Александрович 9 31.08.2001 176 Разыгрывающий
8 Зимирёв Григорий Александрович 9 10.01.2002 186 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Серебренникова Светлана Романовна 16.04.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Унгуркуйская ООШ"
Игумнова Елена Аверьяновна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Унгуркуйская ООШ"
Серебренникова Светлана Романовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).