Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1815 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Ишимбай
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение лицей №12
Краткое название МБОУ лицей №12
Адрес Губкина, 41
Руководитель (директор) Винокурова Валентина Васильевна
Телефон +7(347)9440104
Веб-сайт http://licey12-ish.narod.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Федоров Вячеслав Алексеевич 11 12.01.2001 170 Нападающий
2 Кузьменко Никита Андреевич 11 23.02.2002 178 Защитник
3 Бабичев Матвей Анатольевич 11 12.01.2002 175 Защитник
4 Халилов Азамат Абдулхаевич 9 15.04.2003 169 Нападающий
5 Яппаров Айдар Ринатович 10 16.01.2003 177 Центровой
6 Осиновский Илья Алексеевич 9 03.12.2003 171 Разыгрывающий
7 Смирнов Данил Олегович 11 17.10.2001 180 Легкий форвард
8 Войнов Ярослав Дмитриевич 9 29.01.2003 174 Тяжелый форвард
9 Мазитов Азат Ринатович 8 17.09.2004 170 Нападающий
10 Шарифуллин Тагир Валерьевич 9 22.01.2003 175 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рябов Сергей Николаевич 26.10.1959 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ лицей №12
Винокурова Валентина Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ лицей №12
Рябов Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).