Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11247 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Томская область
Муниципальное образование Верхнекетский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Белоярская средняя общеобразовательная школа № 2" Верхнекетского района Томской области
Краткое название МАОУ "БСШ № 2"
Адрес 636500 р п Белый Яр, Верхнекетского района, Томской области
Руководитель (директор) Тихонова Ирина Анатольевна
Телефон +7(382)5821667
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ревчук Алёна Алексеевна 10 22.01.2002 160 Центровой
2 Семенова Мария Юрьевна 10 24.04.2002 175 Центровой
3 Колбанёва Ника Сергеевна 11 10.08.2001 172 Центровой
4 Иткулова Олеся Евгеньевна 11 14.11.2000 163 Центровой
5 Блохина Олеся Леонидовна 8 24.03.2004 152 Центровой
6 Гавриш Карина Эдуардовна 8 11.11.2004 150 Центровой
7 Гавриш Кристина Эдуардовна 8 11.11.2004 150 Центровой
8 Колбанова Анастасия Александровна 8 04.04.2004 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сергеев Сергей Геннадьевич 05.05.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "БСШ № 2"
Тихонова Ирина Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "БСШ № 2"
Сергеев Сергей Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).