Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5916 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование город Лесозаводск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 3 лесозаводского городского округа"
Краткое название МОБУ СОШ № 3 ЛГО
Адрес Г. Лесозаводск Приморский край. Пушкинская, 10.
Руководитель (директор) Токарская Татьяна Андреевна
Телефон +7(423)5523774
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Приходько Павел Павлович 11 29.07.2001 183 Центровой
2 Немиро Максим Дмитриевич 11 08.07.2002 171 Защитник
3 Чирков Владислав Дмитриевич 11 29.08.2001 173 Нападающий
4 Шишута Сергей Руславнович 11 20.09.2001 175 Нападающий
5 Бойко Артём Денисович 11 12.03.2001 183 Нападающий
6 Ильичёв Илья Викторович 10 28.12.2002 178 Разыгрывающий
7 Хребтов Илья Евгеньевич 8 04.12.2004 163 Защитник
8 Мохирев Алексе Евгеньевич 8 17.04.2007 169 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Криловец Марина Юрьевна 27.12.1971 Главный тренер [email protected]
2 Артёменко Екатерина Андреевна 04.04.1988 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ СОШ № 3 ЛГО
Токарская Татьяна Андреевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОБУ СОШ № 3 ЛГО
Криловец Марина Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).