ЗАЯВКА № 13515-2397 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Увинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Кыйлудская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Кыйлудская СОШ"
Адрес Увинский район, село Кыйлуд, ул. Колхозная,д 1
Руководитель (директор) Левченко Вера Валерьевна
Телефон +7(919)9025215
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Телицына Ольга Андреевна 11 23.07.2001 158 Разыгрывающий
2 Львова Жанна Алексеевна 10 27.11.2002 170 Нападающий
3 Порцева Александра Александровна 11 06.12.2001 165 Нападающий
4 Левченко Дарья Викторовна 9 22.01.2004 158 Нападающий
5 Вахрушева Вероника Николаевна 10 07.10.2002 170 Центровой
6 Кочурова Анастасия Сергеевна 10 03.11.2002 168 Защитник
7 Пчельникова Татьяна Юрьевна 8 02.01.2004 170 Центровой
8 Левченко Виктория Викторовна 10 23.02.2002 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Глебов Александр Леонидович 27.10.1965 Главный тренер [email protected]
2 Заберов Владимир Валерьевич 30.09.1992 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Кыйлудская СОШ"
Левченко Вера Валерьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Кыйлудская СОШ"
Глебов Александр Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).