Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12189 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Красноуфимский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа № 9"
Краткое название МБОУ СШ 9
Адрес Р. Горбуновой, 13
Руководитель (директор) Шандыбин Сергей Захарович
Телефон +7(343)9422109
Веб-сайт http://kruf9.3dn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дейков Игорь Андреевич 10 24.12.2001 178 Центровой
2 Куляшов Александр Алексеевич 10 29.01.2002 180 Центровой
3 Серебренников Григорий Андреевич 10 20.06.2002 178 Защитник
4 Пустынников Данил Александрович 10 31.12.2002 175 Разыгрывающий
5 Захаров Дмитрий Юрьевич 11 19.09.2001 176 Защитник
6 Илюшин Кирилл Андреевич 11 28.08.2001 177 Нападающий
7 Поздеев Кирилл Андреевич 11 28.05.2001 174 Защитник
8 Федоров Юрий Алексеевич 11 18.05.2001 179 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ершов Александр Сергеевич 12.08.1983 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ 9
Шандыбин Сергей Захарович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СШ 9
Ершов Александр Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).