Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1443 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Юкаменский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение Ежевская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Ежевская СОШ
Адрес 427691 УР Юкаменский район село Ежево улица Школьная дом 2
Руководитель (директор) Ходырева Валентина Петровна
Телефон +7(341)6161187
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Герасимов Иван Георгиевич 11 10.09.2001 168 Защитник
2 Караваев Илья Николаевич 11 17.10.2003 180 Нападающий
3 Невоструев Николай Алексеевич 11 23.05.2001 185 Центровой
4 Сабреков Иван Владимирович 11 05.07.2002 184 Нападающий
5 Сабреков Михаил Александрович 11 08.02.2002 170 Защитник
6 Егоров Никита Валентинович 9 01.08.2003 168 Разыгрывающий
7 Есенеев Альберт Ренатович 9 27.07.2003 164 Защитник
8 Антуганов Роман Владимирович 9 17.04.2003 174 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Веретенникова Светлана Николаевна 01.01.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Ежевская СОШ
Ходырева Валентина Петровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Ежевская СОШ
Веретенникова Светлана Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).