ЗАЯВКА № 16122-8669 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Горномарийский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Кузнецовская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Кузнецовская СОШ"
Адрес РМЭ, Горномарийский район, с. Кузнецово, ул. Верхняя, 99
Руководитель (директор) Сарамбаев Александр Викторович
Телефон +7(832)3664514
Веб-сайт http://edu.mari.ru/mouo-gornomari/sh11/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Афанасьев Никита Вадимович 11 19.12.2001 158 Легкий форвард
2 Яковлев Борис Николаевич 11 30.04.2001 166 Разыгрывающий
3 Шалаев Роман Александрович 8 25.04.2004 160 Защитник
4 Столяров Денис Дмитриевич 8 17.05.2004 157 Защитник
5 Соловьев Максим Сергеевич 8 02.03.2004 162 Легкий форвард
6 Суворов Михаил Владимирович 9 11.11.2002 172 Тяжелый форвард
7 Рожков Константин Андреевич 9 24.11.2003 174 Разыгрывающий
8 Матюков Александр Владимирович 9 24.03.2003 175 Центровой
9 Лебедев Василий Андреевич 9 23.06.2003 182 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Микряков Вениамин Филимонович 13.02.1959 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Кузнецовская СОШ"
Сарамбаев Александр Викторович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Кузнецовская СОШ"
Микряков Вениамин Филимонович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).