Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14946-442 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Вагайский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение Черноковская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МАОУ Черноковская СОШ
Адрес 626256 Вагайский Библиотечная 1
Руководитель (директор) Таскаева Татьяна Леонидовна
Телефон +7(345)1932218
Веб-сайт chernoe.vagayobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Силкин Алексей Владимирович 11 12.07.2001 178 Нападающий
2 Угрюмов Денис Сергеевич 9 24.05.2003 173 Центровой
3 Арканов Владислав Сергеевич 9 02.04.2003 170 Защитник
4 Гришин Сергей Александрович 9 30.03.2003 168 Разыгрывающий
5 Каргин Федор Николаевич 7 07.12.2005 165 Легкий форвард
6 Черепанов Артем Витальевич 7 26.04.2005 170 Защитник
7 Пальянов Владислав Максимович 6 28.08.2006 156 Центровой
8 Забродин Алексей Дмитриевич 7 20.10.2005 165 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Речапов Накип Альбертович 28.07.1990 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ Черноковская СОШ
Таскаева Татьяна Леонидовна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ Черноковская СОШ
Речапов Накип Альбертович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).