ЗАЯВКА № 12623-776 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа № 1212"
Краткое название ГБОУ Школа №1212
Адрес 117574,Ясенево, Вильнюсская улица, дом 14
Руководитель (директор) Добрынина Ирина Владимировна
Телефон +7(495)4226155
Веб-сайт sch1212.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гришко Даниил Александрович 10 13.11.2002 184 Тяжелый форвард
2 Шестопалов Дмитрий Иванович 10 01.10.2002 187 Легкий форвард
3 Айрапетян Георгий Валерьевич 10 24.10.2002 181 Нападающий
4 Гусев Сергей Геннадьевич 10 10.06.2002 186 Центровой
5 Денисов Виктор Александрович 10 24.02.2002 176 Легкий форвард
6 Чекин Никита Михайлович 10 26.01.2002 180 Тяжелый форвард
7 Фариян Ашот Кароевич 9 21.07.2003 168 Разыгрывающий
8 Сабаев Павел Витальевич 10 07.11.2003 194 Центровой
9 Курьянов Дмитрий Сергеевич 10 28.03.2002 181 Легкий форвард
10 Киселев Алексей Дмитриевич 10 07.08.2002 182 Тяжелый форвард
11 Киселев Николай Владимирович 9 22.07.2003 190 Центровой
12 Попов Егор Владимирович 9 05.12.2002 175 Легкий форвард
13 Рябов Станислав Дмитриевич 9 25.03.2003 171 Нападающий
14 Глевер Максим Дмитриевич 7 06.04.2005 175 Разыгрывающий
15 Грубый Вадим Денисович 6 09.02.2006 171 Разыгрывающий
16 Хренов Никита Алексеевич 8 24.09.2004 190 Легкий форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шпотин Валерий Алексеевич 04.07.1961 Тренер [email protected]
2 Чубаров Владимир Владимирович 26.01.1959 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1212
Добрынина Ирина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа №1212
Шпотин Валерий Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).