Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16926-339 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование город Иркутск Свердловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение города Иркутска средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением отдельных предметов №2
Краткое название МБОУ г. Иркутска СОШ с УИОП №2
Адрес Рябикова бульвар, 13/1
Руководитель (директор) Васютина Надежда Юрьевна
Телефон +7(395)2300965
Веб-сайт www.school2.irkutsk.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Симоненков Илья Иванович 6 02.09.2006 154 Центровой
2 Оганнисян Левон Романович 6 11.05.2006 153 Центровой
3 Карнаков Иван Александрович 6 14.07.2006 153 Центровой
4 Курбоналиев Шохрух Шухрахджон 6 09.04.2005 156 Центровой
5 Карапетян Марк Ашотович 6 04.03.2005 171 Центровой
6 Акулов Алексей Владимирович 11 05.12.2001 179 Центровой
7 Копылов Денис Игоревич 10 15.04.2001 178 Центровой
8 Карбушев Иван Владимирович 11 21.08.2001 179 Центровой
9 Островский Валерий Иванович 11 27.05.2001 184 Центровой
10 Степанов Евгений Дмитриевич 11 11.06.2001 176 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бухарова Татьяна Алесеевна 18.01.1998 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ г. Иркутска СОШ с УИОП №2
Васютина Надежда Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ г. Иркутска СОШ с УИОП №2
Бухарова Татьяна Алесеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).