ЗАЯВКА № 13340-3796 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Тимский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение Становская средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МКОУ "Становская СОШ"
Адрес Курская область, Тимский район, с.Становое, ул.Бахаровская, 81
Руководитель (директор) Арцыбашева Наталья Николаевна
Телефон +7(951)3390912
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 МЕРЕНКОВА ДАРЬЯ АЛЕКСЕЕВНА 8 18.08.2004 162 Защитник
2 Полянская Валентина Владимировна 7 17.05.2005 165 Нападающий
3 Панюкова Мария Саргеевна 7 23.12.2005 175 Центровой
4 Баркова Ангелина Сергеевна 7 15.10.2004 178 Легкий форвард
5 Амелина Полина Витальевна 6 06.07.2005 179 Нападающий
6 Гамова Альбина Сергеевна 6 16.05.2005 170 Защитник
7 Акульшина Дарья Николаевна 9 26.08.2003 170 Легкий форвард
8 Старкова Елена Ивановна 10 02.10.2002 170 Легкий форвард
9 Меренкова Диана Алексеевна 10 25.04.2002 165 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Атанов Александр Леонидович 10.06.1988 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Становская СОШ"
Арцыбашева Наталья Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Становская СОШ"
Атанов Александр Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).