Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13437-8758 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Калганский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ Нижне-Калгуканская СОШ
Краткое название школа
Адрес Забайкальский край Калганский район с. Нижний Калгукан ул. Журавлёва,1
Руководитель (директор) Волокитина Людмила Анатольевна
Телефон +7(924)3711120
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Воронов Иван Николаевич 9 02.09.2002 164 Нападающий
2 Тюкавкин Алексей Романович 9 15.09.2003 164 Нападающий
3 Гагарин Михаил Сергеевич 11 06.10.2001 170 Защитник
4 Ерохин Матвей Николаевич 10 17.07.2002 170 Защитник
5 Титов Владислав Сергеевич 8 02.11.2004 156 Разыгрывающий
6 Зверев Юрий Викторович 8 19.04.2003 160 Центровой
7 Перминов Алексей Валентинович 9 25.02.2002 166 Центровой
8 Морозов Семен Валерьевич 9 08.06.2003 150 Разыгрывающий
9 Дмитриев Никита Александрович 7 29.10.2005 150 Центровой
10 Лопатин Вадим Евгеньевич 10 26.09.2004 170 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Банщиков Вячеслав Владимирович 28.04.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель школа
Волокитина Людмила Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер школа
Банщиков Вячеслав Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).