ЗАЯВКА № 8457 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тульская область
Муниципальное образование Узловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 21
Краткое название МКОУ СОШ № 21
Адрес Тульская область, Узловский район, п. Брусянский, ул. Пугачёва, д. 53
Руководитель (директор) Сиволап Любовь Никифоровна
Телефон +7(487)3176685
Веб-сайт 21.uzl-school.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Андреев Евгений Сергеевич 10 22.08.2002 184 Нападающий
2 Ерзин Дамир Ринатович 10 03.11.2002 185 Легкий форвард
3 Назаров Вадим Дмитриевич 10 09.10.2002 176 Разыгрывающий
4 Ефимов Игорь Александрович 10 05.04.2002 182 Легкий форвард
5 Воробьёв Павел Генадьевич 10 08.10.2002 186 Тяжелый форвард
6 Маринченко Владислав Александрович 10 04.09.2002 181 Легкий форвард
7 Стародубов Александр Алексеевич 9 07.09.2003 178 Нападающий
8 Питерский Даниил Александрович 9 20.05.2003 190 Центровой
9 Шерер Владимир Евгеньевич 9 07.02.2004 175 Разыгрывающий
10 Чистов Иван Олегович 9 04.02.2003 176 Разыгрывающий
11 Гигин Евгений Владимирович 9 05.06.2003 177 Нападающий
12 Белобрагин Евгегий Сергеевич 8 24.11.2004 172 Разыгрывающий
13 Гигин Кирилл Владимирович 8 22.12.2004 168 Разыгрывающий
14 Шейерман Артём Алексанлрович 10 23.05.2003 184 Тяжелый форвард
15 Семичастнов Артём Олегович 5 10.06.2006 165 Разыгрывающий
16 Хихловский Егор Игоревич 5 12.03.2006 160 Разыгрывающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Синих Максим Сергеевич 21.06.1993 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ № 21
Сиволап Любовь Никифоровна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ СОШ № 21
Синих Максим Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).