Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10160 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Железнодорожный район города Ульяновска
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение города Ульяновска «Средняя школа № 58» имени почетного гражданина Ульяновской области Г.Д. Курнакова.
Краткое название МБОУ СШ№58
Адрес 432044 г. Ульяновск ул. Кольцевая,12
Руководитель (директор) ЛОГИНОВА СВЕТЛАНА ГЕННАДЬЕВНА
Телефон +7(824)4351149
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лапшин Павел Николаевич 9 01.10.2003 170 Нападающий
2 Музыченко Святослав Дмитриевич 9 09.09.2003 185 Нападающий
3 Брандин Матвей Сергеевич 9 29.09.2003 160 Легкий форвард
4 Капралов Михаил Андреевич 10 08.11.2002 180 Защитник
5 Ильин Андрей Витальевич 9 01.09.2003 180 Защитник
6 Лотов Максим Александрович 9 13.11.2003 170 Центровой
7 Сагитов Данил Магомед Садикович 9 29.02.2004 177 Центровой
8 Серов Аркадий Александрович 9 31.01.2003 176 Центровой
9 Уколов Иван Николаевич 8 03.04.2004 185 Центровой
10 Ефремов Виктор Вячеславович 8 13.01.2004 170 Центровой
11 Иванов Иван Андрееаич 8 04.08.2004 170 Центровой
12 Васильев Даниил Андреевич 8 12.08.2004 175 Центровой
13 Мамедов Рафаэль Джахидович 10 23.03.2002 175 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бондарчук Виктор Олегович 11.07.1986 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ№58
ЛОГИНОВА СВЕТЛАНА ГЕННАДЬЕВНА  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СШ№58
Бондарчук Виктор Олегович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).