ЗАЯВКА № 10711 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Куженерский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Конганурская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Конганурская Средняя Общеобразовательная Школа"
Адрес 425561, Куженерский Район, Д. Тумьюмучаш, Ул.Новостройка Д. 28
Руководитель (директор) Шубина Зоя Николаевна
Телефон +7(836)3794335
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бочарова Карина Ивановна 10 20.08.2002 157 Нападающий
2 Быкова Дарья Ивановна 10 05.03.2002 165 Разыгрывающий
3 Быкова Кристина Владимировна 10 27.05.2002 168 Нападающий
4 Ведерникова Наталья Викторовна 10 13.07.2002 159 Центровой
5 Еменгулова Виктория Валентиновна 10 29.03.2003 160 Защитник
6 Таныгина Юлия Владимировна 9 25.11.2003 167 Центровой
7 Юрьева Екатерина Витальевна 10 11.06.2002 163 Защитник
8 Рыбакова Алёна Альбертовна 11 24.09.2001 164 Центровой
9 Тобекова Дарья Александровна 8 06.04.2004 161 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Петухов Дмитрий Вадимович 22.10.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Конганурская Средняя Общеобразовательная Школа"
Шубина Зоя Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Конганурская Средняя Общеобразовательная Школа"
Петухов Дмитрий Вадимович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).