Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16969-2827 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Газимуро-Заводский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Газимуро-Заводская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Газимуро-Заводская СОШ
Адрес 673630 Газимуро-Заводский, Улица Волкова 1
Руководитель (директор) Уварова Галина Федоровна
Телефон +7(914)8010577
Веб-сайт shs_gazz.gazz.zabedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Поляков Александр Антонович 11 01.10.2001 187 Нападающий
2 Щетинин Андрей Анатольевич 11 24.12.2000 186 Защитник
3 Муратов Андрей Сергеевич 11 16.04.2002 178 Нападающий
4 Семёнов Сергей Андреевич 11 14.01.2001 175 Разыгрывающий
5 Шемякин Николай Николаевич 11 26.12.2000 177 Нападающий
6 Леухин Дмитрий Дмитриевич 9 27.08.2003 161 Разыгрывающий
7 Кононыхин Иван Сергеевич 9 07.04.2003 160 Разыгрывающий
8 Симанов Петр Сергеевич 9 10.01.2003 185 Легкий форвард
9 Петров Артём Петрович 9 06.06.2003 185 Центровой
10 Казаков Евгений Владимирович 9 27.08.2003 167 Защитник
11 Алексеев Денис Евгеньевич 9 02.06.2003 179 Защитник
12 Матвеев Евгений Алексеевич 9 03.05.2003 162 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Леухин Денис Дмитриевич 17.07.1994 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Газимуро-Заводская СОШ
Уварова Галина Федоровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Газимуро-Заводская СОШ
Леухин Денис Дмитриевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).