ЗАЯВКА № 12733-920 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Кочкуровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Кочкуровская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Кочкуровская СОШ"
Адрес РМ, Кочкуровский район, с. Кочкурово, ул. Школьная, д. 5
Руководитель (директор) Пяткин Василий Иванович
Телефон +7(834)3921474
Веб-сайт http://sckoch.schoolrm.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Семаев Артем Андреевич 5 12.05.2004 171 Нападающий
2 Барашкин Никита Сергеевич 8 30.08.2004 179 Разыгрывающий
3 Лашманкин Андрей Васильевич 8 18.04.2005 173 Защитник
4 Макаров Захар Борисович 8 07.03.2005 171 Разыгрывающий
5 Барашкин Максим Витальевич 7 02.09.2005 173 Разыгрывающий
6 Данелия Мераб Зурабович 7 09.07.2005 175 Нападающий
7 Костяев Данила Васильевич 7 17.05.2005 172 Центровой
8 Родин Максим Александрович 7 11.06.2005 174 Защитник
9 Рузанкин Александр Александрович 7 14.05.2005 173 Нападающий
10 Старкин Николай Николаевич 7 01.01.2006 170 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Косов Виктор Алексеевич 08.03.1956 Тренер [email protected]
2 Овчинников Александр Николаевич 21.07.1992 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Кочкуровская СОШ"
Пяткин Василий Иванович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Кочкуровская СОШ"
Косов Виктор Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).