ЗАЯВКА № 12584-920 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Кочкуровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Кочкуровская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Кочкуровская СОШ"
Адрес РМ, Кочкуровский район, с. Кочкурово, ул. Школьная, д. 5
Руководитель (директор) Пяткин Василий Иванович
Телефон +7(834)3921474
Веб-сайт http://sckoch.schoolrm.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Будаев Максим Андреевич 9 14.10.2003 170 Защитник
2 Вантякшев Денис Андреевич 9 04.02.2004 173 Центровой
3 Виканов Кирилл Алексеевич 9 23.03.2003 172 Разыгрывающий
4 Ермошкин Игорь Александрович 9 05.10.2003 177 Нападающий
5 Иневаткин Илья Сергеевич 9 17.11.2003 173 Центровой
6 Костяев Вадим Анатольевич 9 13.04.2003 170 Защитник
7 Кузнецов Кирилл Алексеевич 9 28.05.2003 165 Разыгрывающий
8 Новиков Николай Васильевич 9 19.12.2003 160 Защитник
9 Суродейкин Владислав Александрович 9 25.05.2003 169 Нападающий
10 Чиряев Александр Сергеевич 9 15.08.2003 179 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Косов Виктор Алексеевич 08.03.1956 Тренер [email protected]
2 Овчинников Александр Николаевич 21.07.1992 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Кочкуровская СОШ"
Пяткин Василий Иванович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Кочкуровская СОШ"
Косов Виктор Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).