ЗАЯВКА № 12538-920 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Кочкуровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Кочкуровская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Кочкуровская СОШ"
Адрес РМ, Кочкуровский район, с. Кочкурово, ул. Школьная, д. 5
Руководитель (директор) Пяткин Василий Иванович
Телефон +7(834)3921474
Веб-сайт http://sckoch.schoolrm.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Николаев Максим Игоревич 10 17.12.2002 175 Нападающий
2 Тюлюков Михаил Сергеевич 11 25.02.2002 176 Нападающий
3 Темаев Никита Олегович 11 17.05.2001 166 Защитник
4 Цыпкайкин Артем Сергеевич 10 13.12.2002 172 Защитник
5 Мулюкин Марат Лерникович 10 26.09.2002 170 Центровой
6 Бурдин Данила Александрович 10 03.01.2003 184 Защитник
7 Болдин Данила Александрович 10 20.10.2002 173 Центровой
8 Жидкин Матвей Витальевич 10 07.03.2003 180 Центровой
9 Лашманкин Михаил Васильевич 10 07.04.2003 177 Нападающий
10 Савелькаев Денис Александрович 9 24.10.2003 174 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Косов Виктор Алексеевич 08.03.1956 Тренер [email protected]
2 Овчинников Александр Николаевич 21.07.1992 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Кочкуровская СОШ"
Пяткин Василий Иванович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Кочкуровская СОШ"
Косов Виктор Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).