Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14871-123 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Кемерово
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Основная общеобразовательная школа№56"
Краткое название МБОУ "ООШ№56"
Адрес г.Кемерово,ул.Багратиона,2
Руководитель (директор) Ерёмина Ирина Викторовна
Телефон +7(384)2252224
Веб-сайт http://ou56.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кашин Данил Вячеславович 7 20.08.2005 167 Центровой
2 Кобелев Сергей Павлович 7 09.11.2005 164 Защитник
3 Попов Глеб Денисович 7 27.05.2005 165 Нападающий
4 Соболев Алексей Александрович 7 08.02.2005 162 Разыгрывающий
5 Тиссен Владислав Александрович 7 21.09.2004 165 Легкий форвард
6 Тиссен Ярослав Александрович 7 21.09.2004 163 Тяжелый форвард
7 Чулпанов Денис Викторович 7 12.09.2005 168 Нападающий
8 Толмачев Станислав Сергеевич 6 23.03.2006 163 Центровой
9 Семке Данил Владимирович 5 14.12.2004 165 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жидов Павел Владимирович 19.11.1982 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ООШ№56"
Ерёмина Ирина Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "ООШ№56"
Жидов Павел Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).