Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13828-7439 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Кировский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №608 имени героя советского союза Зины Портновой Кировского района Санкт-Петербурга
Краткое название ГБОУ СОШ №608
Адрес ул. Промышленная д.18/2 литер А
Руководитель (директор) Романова Наталия Алексеевна
Телефон +7(812)4175230
Веб-сайт http://www.kirov.spb.ru/sc/608/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тимонин Виктор Дмитриевич 11 21.11.2001 175 Защитник
2 Архипов Артем Юрьевич 11 11.03.2001 173 Нападающий
3 Виноградов Дмитрий Николаевич 11 27.06.2001 182 Центровой
4 Иванов Владислав Иванович 11 25.06.2001 170 Защитник
5 Камшилов Кирилл Дмитриевич 11 20.02.2002 185 Тяжелый форвард
6 Хавренко Даниил Евгеньевич 11 17.03.2001 184 Защитник
7 Исмаилов Давид Вугарович 10 03.09.2002 169 Легкий форвард
8 Талызин Родион Олегович 10 16.08.2002 169 Нападающий
9 Баротов Икромджон Иномжонович 9 23.11.2002 165 Нападающий
10 Сидоренко Константин Олегович 9 18.04.2003 175 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шавкунтаев Тимур Кайдарович 02.06.1988 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №608
Романова Наталия Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ №608
Шавкунтаев Тимур Кайдарович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).