ЗАЯВКА № 18017-9346 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Бардымский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Березниковская средняя общеобразовательная школа имени М.Г.Имашева"
Краткое название МАОУ "Березниковская СОШ им.М.Г.Имашева"
Адрес 618153 Пермский край, Бардымский район, с.Березники, ул.Ленина, 3
Руководитель (директор) Амиров Ринат Гуфранович
Телефон +7(342)9254146
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Абдалов Руслан Артурович 10 25.03.2002 169 Центровой
2 Заитов Айрат Ильшатович 11 03.04.2001 172 Центровой
3 Уразов Руслан Анисович 9 23.05.2003 164 Защитник
4 Кучукбаев Ринат Рамилевич 10 17.06.2002 167 Разыгрывающий
5 Ибрагимов Салават Ринатович 9 07.07.2003 170 Нападающий
6 Мустаев Вильнур Илгизович 11 31.10.2001 173 Разыгрывающий
7 Балтаев Ренал Рушанович 11 09.05.2001 171 Легкий форвард
8 Заитов Рустам Маратович 11 11.08.2001 173 Защитник
9 Илькаев Алмаз Аминович 11 12.10.2001 169 Центровой
10 Чурсин Руслан Анатольевич 9 06.03.2003 168 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Амиров Ринат Гуфранович 11.08.1964 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Березниковская СОШ им.М.Г.Имашева"
Амиров Ринат Гуфранович  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Березниковская СОШ им.М.Г.Имашева"
Амиров Ринат Гуфранович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).