ЗАЯВКА № 12678-1512 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Калачинский район
Общеобразовательная организация
Полное название бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 4" г. Калачинска Омской области
Краткое название БОУ"СОШ№4"
Адрес Осминина 48-А
Руководитель (директор) Матвиенко Марина Сергеевна
Телефон +7(960)9974717
Веб-сайт ШБЛ КЭС Баскет Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Михайленко Роман Николаевич 8 06.07.2003 174 Центровой
2 Воронович Матвей Андреевич 11 10.01.2001 175 Защитник
3 Польских Никита Евгеньевич 10 17.01.2003 180 Центровой
4 Шинко Виталий Павлович 9 06.06.2003 175 Защитник
5 Сундеев Данил Евгеньевич 11 11.03.2002 180 Разыгрывающий
6 Зябкин Кирилл Михайлович 10 05.06.2002 190 Центровой
7 Лекарев Артём Алексеевич 9 02.07.2003 170 Защитник
8 Костеренов Егор Сергеевич 9 29.04.2003 170 Защитник
9 Шнайдер Михаил Александрович 11 13.12.2000 188 Центровой
10 Кубарь Андрей Сергеевич 8 19.05.2004 165 Защитник
11 Обиночный Данила Алексеевич 11 21.04.2001 175 Защитник
12 Ручинскас Андрей Владимирович 11 13.12.2001 180 Нападающий
13 Зацарин Иван Андреевич 9 04.02.2003 170 Разыгрывающий
14 Циммер Денис Сергеевич 9 19.09.2003 180 Центровой
15 Юров Алексей Ильич 8 03.12.2003 172 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузьмин Владимир Игоревич 18.03.1949 Тренер [email protected]
2 Стецун Юрий Владимирович 16.12.1961 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ"СОШ№4"
Матвиенко Марина Сергеевна  
Подпись Печать
Тренер БОУ"СОШ№4"
Кузьмин Владимир Игоревич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).