Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15001-1 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Кировский район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное автономное образовательное учреждение "Гимназия №6" г.Перми
Краткое название МАОУ "Гимназия №6"
Адрес г.Пермь, федосеева, 16
Руководитель (директор) Васильева Елена Анатольевна
Телефон +7(902)7939236
Веб-сайт http://gim6-perm.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кайгородова Елизавета Кирилловна 11 20.04.2001 170 Защитник
2 Градинар Анна Александровна 11 25.06.2001 170 Защитник
3 Лапшенкова Дарья Денисовна 11 22.09.2001 164 Центровой
4 Аткина Ольга Андреевна 7 07.03.2005 168 Защитник
5 Ибрагимова Лилия Эмилиевна 7 21.01.2005 160 Центровой
6 Никитина Юлия Александровна 7 06.12.2004 151 Нападающий
7 Петрова Елизавета Денисовна 11 04.03.2001 176 Защитник
8 Белоусова Дарья Андреевна 11 17.11.2001 171 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мосягин Юрий Леонидович 14.10.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Гимназия №6"
Васильева Елена Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Гимназия №6"
Мосягин Юрий Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).