ЗАЯВКА № 7245 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование Тисульский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Комсомольская Среднеобразовательная школа
Краткое название МБОУ СОШ
Адрес Кемеровская область, Тисульский район, п.Комсомольск, ул.Заводская,1
Руководитель (директор) Маркина Ольга Николаевна
Телефон +7(384)4762181
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Валимухаметова Алика Павловна 9 15.05.2003 160 Центровой
2 Валимухаметова Карина Сергеевна 9 13.01.2003 161 Защитник
3 Морозова Надежда Алексеевна 9 26.08.2003 165 Нападающий
4 Денисенко Дарья Валерьевна 9 10.01.2003 168 Разыгрывающий
5 Брандукова Елена Алексеевна 9 03.03.2003 162 Нападающий
6 Кириллова Екатерина Витальевна 9 14.08.2003 170 Нападающий
7 КоЮНдю Дарья Александровна 7 10.02.2005 158 Нападающий
8 Стражкова Валерия Андреевна 9 12.09.2003 169 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лисенков Алексей Валерьевич 10.01.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ
Маркина Ольга Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ
Лисенков Алексей Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).