Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14045-8659 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Костромская область
Муниципальное образование город Мантурово
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 5 городского округа город Мантурово Костромской области
Краткое название МБОУ СОШ № 5 городского округа город Мантурово Костромской области
Адрес 157301 Костромская область город Мантурово улица Советская дом 100
Руководитель (директор) Соколова Надежда Николаевна
Телефон +7(494)4623421
Веб-сайт http://www.eduportal44.ru/Manturovo/mant_sch_5/5_new/SitePages/%D0%94%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%88%D0%BD%D1%8F%D1%8F.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Смирнова Алена Алексеевна 11 02.11.2000 156 Защитник
2 Смирнова Любовь Алексеевна 7 24.06.2005 156 Защитник
3 Иванова Елизавета Владимировна 7 21.04.2005 152 Тяжелый форвард
4 Орлова Елена Тимофеевна 7 22.12.2005 162 Нападающий
5 Березнева Анна Сергеевна 10 12.12.2002 173 Центровой
6 Тихомирова Анна Григорьевна 10 26.10.2002 170 Разыгрывающий
7 Дурандина Яна Сергеевна 9 05.01.2003 164 Центровой
8 Минина Ксения Алексеевна 8 29.06.2004 160 Легкий форвард
9 Смирнова Алиса Михайловна 8 23.02.2004 160 Тяжелый форвард
10 Зайцева Марина Владимировна 11 22.06.2001 180 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Минина Наталья Николаевна 07.07.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 5 городского округа город Мантурово Костромской области
Соколова Надежда Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ № 5 городского округа город Мантурово Костромской области
Минина Наталья Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).