ЗАЯВКА № 5107 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Киселевск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Киселевского городского округа Средняя Общеобразовательная школа № 14
Краткое название МБОУ "СОШ 14"
Адрес Киселевск, ул.Ленина 34
Руководитель (директор) Шафф Игорь Геориевич
Телефон +7(905)9109303
Веб-сайт http://sch14.ucoz.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Егорова Алена Сергеевна 10 07.03.2002 168 Центровой
2 Волосатова Виктория Александровна 6 13.12.2005 169 Центровой
3 Юдкина Полина Валерьевна 6 07.01.2006 160 Защитник
4 Чилимова Ангелина Максимовна 7 21.07.2005 164 Защитник
5 Романова Елизавета Вячеславовна 7 16.11.2005 160 Нападающий
6 Капарова Мадина Ниязбековна 6 15.02.2006 164 Нападающий
7 Исраил кызы Дильфуза 6 01.03.2006 163 Нападающий
8 Рзаева Шахла Эльзами кызы 8 01.02.2004 168 Центровой
9 Шахабутдинова Регина Вячеславовна 8 03.09.2004 169 Нападающий
10 Уломосова Зарина Додарбековна 10 23.05.2002 169 Разыгрывающий
11 Касьянова Лариса Петровна 6 16.12.2005 157 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зленко Ольга Сергеевна 16.02.1989 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ 14"
Шафф Игорь Геориевич  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "СОШ 14"
Зленко Ольга Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).