Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 11617
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Название клуба ШБК «LESNICHANE«»
Муниципальное образование Городской округ «Город Лесной ЗАТО»
Населенный пункт город город лесной
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа№74
Краткое название МБОУ СОШ №74
Адрес ул. Строителей дом 22
Руководитель (директор) Захарова Наталья Владимировна
Телефон +7(343)4299800
Веб-сайт www.sch74.ru
Адрес e-mail
valkov.anatoliy@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тимуршин Илья Русланович 11 30.04.2001 187 Центровой
2 Погорелкин Владислав Олегович 11 12.09.2001 177 Легкий форвард
3 Шишкин Вадим Сергеевич 10 06.05.2002 175 Тяжелый форвард
4 Бабошин Сергей Сергеевич 11 06.04.2001 173 Защитник
5 Денисов Кирилл Максимович 11 11.04.2001 178 Нападающий
6 Малинин Данил Владимирович 11 27.07.2001 188 Центровой
7 Мититн Иван Павлович 11 09.02.2001 185 Легкий форвард
8 Жидких Глеб Александрович 10 17.01.2002 178 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Вальков Анатолий Владимирович 17.01.1989 Тренер +7(904)1685958 anvalk@mail.ru
2
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Захарова Наталья Владимировна

Дата регистрации заявки: 09.10.2018 г.