Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11617 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Город Лесной ЗАТО»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа№74
Краткое название МБОУ СОШ №74
Адрес ул. Строителей дом 22
Руководитель (директор) Захарова Наталья Владимировна
Телефон +7(343)4299800
Веб-сайт www.sch74.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бабошин Сергей Сергеевич 11 06.04.2001 173 Защитник
2 Денисов Кирилл Максимович 11 11.04.2001 178 Нападающий
3 Малинин Данил Владимирович 11 27.07.2001 188 Центровой
4 Мититн Иван Павлович 11 09.02.2001 185 Легкий форвард
5 Погорелкин Владислав Олегович 11 12.09.2001 177 Легкий форвард
6 Тимуршин Илья Русланович 11 30.04.2001 187 Центровой
7 Жидких Глеб Александрович 10 17.01.2002 178 Разыгрывающий
8 Шишкин Вадим Сергеевич 10 06.05.2002 175 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Вальков Анатолий Владимирович 17.01.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №74
Захарова Наталья Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №74
Вальков Анатолий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).