ЗАЯВКА № 16768-7365 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Калининский район города Чебоксары
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 43" города Чебоксары Чувашской Республики
Краткое название МБОУ "СОШ № 43" г.Чебоксары
Адрес 428031, город Чебоксары, улица Кадыкова, дом 16а
Руководитель (директор) Петрова Людмила Леонидовна
Телефон +7(835)2512845
Веб-сайт http://cheb-shkola43.ucoz.ru/index/svedenija_ob_obrazovatelnoj_organizacii/0-134 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Васильев Никита Александрович 8 20.10.2004 162 Разыгрывающий
2 Панев Александр Александрович 8 24.03.2004 172 Разыгрывающий
3 Константинов Никита Сергеевич 9 04.04.2003 175 Тяжелый форвард
4 Малеев Тарас Владимирович 8 02.08.2004 170 Защитник
5 Федоров Артур Вениаминович 8 11.10.2004 172 Защитник
6 Кузнецов Константин Владимирович 8 23.07.2004 168 Защитник
7 Мерескин Сергей Александрович 10 06.08.2002 182 Центровой
8 Иванов Роман Олегович 9 04.10.2002 167 Нападающий
9 Егоров Илья Александрович 9 09.12.2003 168 Нападающий
10 Леонтьев Михаил Витальевич 10 06.06.2002 180 Центровой
11 Михайлов Денис Анатольевич 7 04.12.2004 181 Легкий форвард
12 Ефремов Даниил Евгениевич 7 24.12.2004 167 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 КАЗАКОВА ЮЛИЯ АНАТОЛЬЕВНА 24.09.1993 Главный тренер [email protected]
2 Яганова Алиса Петровна 04.12.1988 Помощник тренера [email protected]
3 Игнатьев Петр Алексеевич 03.10.1994 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 43" г.Чебоксары
Петрова Людмила Леонидовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ № 43" г.Чебоксары
КАЗАКОВА ЮЛИЯ АНАТОЛЬЕВНА  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).