Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13598-11 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Киселевск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Киселевского городского округа "Основная общеобразовательная школа № 15"
Краткое название школа 15
Адрес 652726 Киселевск, Больничная 35
Руководитель (директор) Харлашова Н.Г
Телефон +7 9511741979
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Заяц Екатерина Антоновна 9 13.12.2003 169 Центровой
2 Легоцкая Екатерина Александровна 9 14.12.2002 169 Защитник
3 Довгашеева Алина Евгеньевна 8 24.12.2003 165 Защитник
4 Лай Кристина Андреевна 8 15.10.2004 165 Легкий форвард
5 Катюкова Екатерина Вмтальевна 8 01.10.2004 160 Легкий форвард
6 Наджафова Елизавета Нейматовна 7 08.10.2005 159 Разыгрывающий
7 Малькина Полина Николаевна 7 07.08.2005 156 Легкий форвард
8 Миронова Ольга Борисовна 7 30.11.2004 160 Разыгрывающий
9 Егорова Кристина Николаевна 7 17.01.2006 172 Защитник
10 Хаснутдинова Екатерина Антоновна 7 13.03.2005 169 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Степанова Ольга Алексеевна 07.08.1956 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель школа 15
Харлашова Н.Г  
Подпись Печать
Тренер школа 15
Степанова Ольга Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).