ЗАЯВКА № 16362-3131 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЮФО
Регион Астраханская область
Муниципальное образование Ахтубинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Капустиноярская средняя общеобразовательная школа МО "Ахтубинский район"
Краткое название МБОУ "Капустиноярская СОШ"
Адрес 416510 ул. Московская д.90-А
Руководитель (директор) Звонов Владимир Федорович
Телефон +7(851)4041185
Веб-сайт 30kapyar-s/edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 ПАРФИЛОВ АРТЕМ СЕРГЕЕВИЧ 9 06.12.2003 161 Защитник
2 ШЕЛУДЬКО ВИКТОР ВИКТОРОВИЧ 9 14.03.2003 163 Разыгрывающий
3 АРОМБАЕВ РУСЛАН ЖЕКСЕМБАЕВИЧ 9 14.08.2003 168 Нападающий
4 ТКАЧЕВ СЕРГЕЙ СЕРГЕЕВИЧ 9 28.04.2003 173 Центровой
5 КАБИСОВ ТИМУР РОЛЛАНОВИЧ 9 02.02.2004 168 Легкий форвард
6 КУЛИЧЕНКО ИВАН СЕРГЕЕВИЧ 10 12.12.2002 173 Защитник
7 МУРАТОВ ДЕНИС РУШАНОВИЧ 10 31.07.2002 174 Легкий форвард
8 МАКАЕВ АРБИ АДНАНОВИЧ 10 04.07.2002 178 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 РОМАХОВА ГАЛИНА ГРИГОРЬЕВНА 21.05.1959 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Капустиноярская СОШ"
Звонов Владимир Федорович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Капустиноярская СОШ"
РОМАХОВА ГАЛИНА ГРИГОРЬЕВНА  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).