ЗАЯВКА № 2648 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Борзинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа № 15
Краткое название МОУ: СОШ " 15
Адрес 674600 Борзинский Район, Г. Борзя,
Руководитель (директор) Кузнецова Ольга Владимировна
Телефон +7(914)4408111
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Блинов Даниил Сергеевич 9 21.02.2003 170 Разыгрывающий
2 Сергеев Никита Сергеевич 9 22.02.2003 182 Центровой
3 Мокроусов Александр Сергеевич 11 23.04.2001 181 Тяжелый форвард
4 Аюржапов Бато Шайжамсоевич 9 10.12.2003 175 Защитник
5 Чирков Сергей Александрович 10 12.03.2002 173 Легкий форвард
6 Рахимов Сергей Рустамович 10 17.12.2001 177 Нападающий
7 Кошечкин Илья Юрьевич 8 24.07.2004 168 Легкий форвард
8 Раменский Сергей Владимирович 8 17.05.2004 166 Защитник
9 Лисин Антон Андреевич 8 07.04.2004 165 Нападающий
10 Юринский Алексей Юрьевич 8 13.05.2004 184 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Аршинский Сергей Олегович 18.08.1994 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ: СОШ " 15
Кузнецова Ольга Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МОУ: СОШ " 15
Аршинский Сергей Олегович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).