ЗАЯВКА № 14729-1918 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Индустриальный район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа № 84 с углубленным изучением отдельных предметов»
Краткое название МБОУ СОШ №84
Адрес инд.426035, УР,город Ижевск, ул. Тимирязева, 23а
Руководитель (директор) Губайдуллин Фердинант Фоатович
Телефон +7(341)2723709
Веб-сайт http://ciur.ru/izh/s84_izh/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Горбунова Ирина Олеговна 11 02.04.2001 180 Центровой
2 Яшпаева Анастасия Юрьевна 11 05.09.2001 175 Легкий форвард
3 Шанина Кристина Дмитриевна 10 17.08.2002 174 Нападающий
4 Красноперова Виктория Сергеевна 10 31.12.2001 168 Легкий форвард
5 Халитова Евгения Александровна 11 01.08.2001 165 Нападающий
6 Хафизова Алина Ильдаровна 11 04.08.2001 168 Защитник
7 Мулюкова Анастасия Эдуардовна 11 18.12.2000 165 Защитник
8 Алмазова Алина Михайловна 7 21.10.2005 164 Разыгрывающий
9 Измалкова Дарья Сергеевна 7 29.05.2005 161 Нападающий
10 Владимирова Ирина Юрьевна 7 19.01.2005 163 Нападающий
11 Щербакова Анастасия Владимировна 7 23.03.2005 170 Центровой
12 Шибанова Наталья Алексеевна 7 06.10.2005 165 Защитник
13 Чмыхова Таисия Алексеевна 6 08.09.2006 168 Легкий форвард
14 Прокопьева Елизавета Николаевна 9 17.02.2003 176 Тяжелый форвард
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Петрова Анна Юрьевна 01.02.1989 Тренер [email protected]
2 Николаева Анастасия Семёновна 02.05.1997 Сопровождающий [email protected]
3 Карамутдинова Ольга Николаевна 12.02.1965 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №84
Губайдуллин Фердинант Фоатович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №84
Петрова Анна Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).