Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 946 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Амурская область
Муниципальное образование Город Белогорск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение – средняя общеобразовательная школа №17
Краткое название МАОУ СШ №17
Адрес ул. Ленина, 100
Руководитель (директор) Цеподой Юлия Александровна
Телефон +7(841)64123
Веб-сайт http://belsch17.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гранишак Валерия Романовна 11 11.06.2001 176 Защитник
2 Золотова Ивета Сергеевна 11 01.06.2001 159 Нападающий
3 Стуликова Кристина Юрьевна 10 23.02.2003 160 Нападающий
4 Копысова Дарья Дмитриева 8 06.06.2004 166 Разыгрывающий
5 Поняк Наталья Николаева 8 24.05.2004 165 Легкий форвард
6 Петряева Анастасия Сергеевна 8 29.05.2004 167 Легкий форвард
7 Забловская Полина Олеговна 11 31.10.2001 176 Центровой
8 Поцелуева Ангелия Андреевна 11 15.01.2001 158 Защитник
9 Савватеева Елизавета Александровна 9 16.07.2003 167 Нападающий
10 Садельян Дарья Сергеевна 8 03.12.2004 167 Защитник
11 Окунева Елизавета Сергеевна 8 30.04.2004 167 Нападающий
12 Флёрова Дарья Витальевна 7 08.02.2005 176 Защитник
13 Каркоцкая Анна Дмитриева 7 29.05.2006 170 Нападающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Щипун Андрей Викторович 04.02.1966 Главный тренер [email protected]
2 Костюченко Геннагий Григорьевич 13.03.1961 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СШ №17
Цеподой Юлия Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ СШ №17
Щипун Андрей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).