ЗАЯВКА № 7200 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Василеостровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 15 Василеостровского района Санкт-Петербурга
Краткое название ГБОУ школа №15
Адрес 199406, Санкт-Петербург, Василеостровский район, ул. Шевченко, д.36 лит. А
Руководитель (директор) Бухарова Анна Валентиновна
Телефон +7(812)3558420
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Войтеховский Виталий Станиславович 11 08.01.2001 165 Защитник
2 Мырка Олег Валерьевич 11 17.05.2001 185 Центровой
3 Придеин Глеб Андреевич 10 15.05.2002 180 Нападающий
4 Летников Максим Сергеевич 10 18.02.2002 180 Легкий форвард
5 Троянов Даниил Витльевич 10 09.05.2002 179 Нападающий
6 Мартыненко Тимофей Александрович 11 29.07.2001 175 Защитник
7 Джуджуков Рамазан Магаммед оглы 11 16.07.2001 173 Защитник
8 Шаронов Максим Андреевич 11 01.03.2001 179 Легкий форвард
9 Шестопаль Данила Евгеньевич 8 11.12.2003 177 Защитник
10 Орешкин Егор Кириллович 8 26.10.2004 170 Разыгрывающий
11 Проценко Кирилл Ярославович 9 15.01.2003 181 Нападающий
12 Алиев Роберт Рамилович 9 28.07.2003 175 Разыгрывающий
13 Черемхин Егор Сергеевич 9 08.05.2003 180 Легкий форвард
14 Кибартас Владислав Дмитриевич 11 10.11.2001 190 Центровой
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Яковлева Ольга Викторовна 11.08.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ школа №15
Бухарова Анна Валентиновна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ школа №15
Яковлева Ольга Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).